| Sie können das Formular auch hier
downloaden und per Fax an +43 (0) 5223 508 - 2035
senden. |
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Titel: |
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Namenszusatz: |
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Nachname: |
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Vorname: |
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Institution: |
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Institution/Zusatz: |
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Straße: |
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PLZ/Stadt: |
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E-Mail: |
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Telefon: |
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Fax: |
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Ermäßigt
aufgrund: |
StudentIn |
Ärztin / Arzt in Ausbildung |
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| Anmeldung zu den Workshops:
(da Workshopplätze begrenzt, bitte 2. und 3. Präferenz
ankreuzen) |
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| Tagungsteilnahme |
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Normal |
StudentIn |
| max. Tagungsgebühr (bitte Anwesenheitstage wählen) |
€ 120,-- |
€ 100,-- |
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Tageskarte Freitag, 03.10.2008 |
€ 70,-- |
€ 60,-- |
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Tageskarte Samstag, 04.10. 2008 |
€ 70,-- |
€ 60,-- |
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Tageskarte Sonntag, 05.10.2008 |
€ 40,-- |
€ 30,-- |
| An der Tageskasse wird ein Zuschlag
von € 20 für die gesamte Tagung und für die Tageskarte € 10,-- auf den jeweiligen Preis erhoben. |
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| Ich nehme teil am |
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Überweisen
Sie die Teilnahmegebühr an: |
Psychiatrisches Krankenhaus des
Landes Tirol
Primariat B
Thurnfeldgasse 14
A-6060 Hall in Tirol |
Bankverbindung: |
Raiffeisenbank Hall i Tirol, BLZ: 36362
KontoNr.: 17178
IBAN: AT753636200000017178
BIC (SWIFT): RZTIAT22362 |
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Anmeldungen ohne gleichzeitige Zahlung
können nicht bearbeitet werden. Überweisungen
müssen bis spätestens
12.
September 2008 auf dem Tagungskonto eingegangen
sein. Nach Eingang der Zahlung wird Ihre Anmeldung bestätigt. |
| Stornierung:
Eine Stornierung bitten wir schriftlich mitzuteilen.
Bei Stornierungen bis zum 19. September werden 50%
der Teilnehmergebühren erstattet. Danach ist eine
Rückerstattung leider nicht mehr möglich. |
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Kontakt
